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9月份开学,一大波新小学生袭来。有件关乎孩子健康的事儿童医保,家长们一定要提前了解!儿童医保如何缴费,如何报销,很多家长还是一头雾水,别担心,小编已经给你们准备好啦,快来看!

01
儿童医保如何办理?


儿童医保是居民医保的一种,它的特点是交一年保一年,停保、续保方便。缺点是门诊报销比例偏低但是住院非常有用。建议办理,办理前把握时间,准备好材料,就会少走冤枉路。


办理时间

1、2019年度我市居民医保正常参保缴费期限为2018年9月1日至2018年12月31日。

2、新生儿正常参保缴费期限为出生90日及以内(含出生当天)。


在校生

统一由就读学校,办理居民医保参保缴费手续,除在校生以外的其他居民,统一到社区办理。


如果上学前已经在社区办理的,建议在社区开具《加办单》,然后带着《加办单》、孩子的户口、出生证明加上本人的身份证,去任意一个邮局办理扣费绑定手续,以后每年的费用,会在头年11月份直接划扣,这个是非常方便的。


新生宝宝

1、新生儿在出生3个月以内是可以随时去宝宝户口所在地的居委会(不是以住居地为办理地点);


2、如果错过这三个月内办理时间,每年的11月1日到12月20日集中办理。


所需材料:

  1. 代办人(限父母)身份证原件、新生儿出生医学证明(复印件);

  2. 户口首页、宝宝页面的复印件;

  3. 宝宝一寸白底电子版照片一张(照片尺寸358*441,14-40KB即可)

  4. 如果是外地户口则要加一个大人的居住证。


办理完成后,1-2个月就可以拿到卡啦!

办理地点 :新生儿的参保登记手续,在其户口所在地的居委会办理;



补办


如果丢失,请带上户口本,去当地社保所或者社保局申请补办,需要补卡费用,一般收费是20元。


02
个人缴费标准


2019年度我市居民医保个人缴费标准为每人每年220元。


在哪里缴费?


城镇居民医保是缴费一年保一年,需要停保时,去医保所在区的任意一个社区,都可以办理停保,续保也一样;关系转到学校的向学校申请即可。建议不取消,缴费很少,是个很好的保障。


任意一个邮局办理扣费绑定手续,以后每年的费用,会在头年11月份直接划扣,这个是非常方便的。


03
儿童医保怎样报销?


只要是武汉市内,挂城镇居民医疗保险牌子的医院,都可以报销。家长需要注意的是需要在办理住院手续的第一时间,告知有居民医保,然后上交医保卡。一般在出院后,拿回儿童医保卡,去各区的医保中心办理,十几个工作日后,报销的费用就会到账。


门诊报销比例

200元以上1000元以下按50%报酬,上限400元。


住院报销比例

住院起付标准为一级医院门槛费200元,按80%报销;

二级医院门槛费500元,按80%报销;

三级医院门槛费800元,按60%报酬,有报销上限。


武汉市等级医院


医保定点报销医院


报销医院,只要是武汉市内,挂城镇居民医疗保险牌子的医院,都可以,但同济、协各比较特殊,下面会单独说。(点击查看大图)



同济、协和的报销

同济、协和医院比较特殊,必须到区医保中心,办理转诊才能报销。转诊只需要到所在区医保局开具转诊单,然后盖章即可,手续比较简单。


已批准转院的参保人员,到转院医院就医需自行垫付医疗费用,待参保人员出院后一个月内到医保中心办理报销手续。办理办销的材料,可能各区不一样,下图供参考:




进口药报销


有的进口药不能报销,有的进口药报一半,所以如果住院后,一定跟医院说清楚,是城镇居民医疗保险报销的。


关于进口药这一块,每年的变化相当大,有很多连医保局也无法回答,问医院是最准确,在医院系统里面可以先查询。


04
儿童医保办理常见问题


武汉儿童居民医保什么时候可以享受使用呢?

3个月内的新生儿,办理时可以从出生之日开始参保;

3个月后1岁内的宝宝从参保缴费次月起享受当年余下月份的居民医保待遇。


孩子的城镇居民医保,和其他各类报销之间矛盾不?

不矛盾,是互相补充的,原则上,孩子如若看病,第一步在医院时使用医保卡(医保卡事后是不能补报销的),能使用医保卡报销的会直接由医院和社保局结算。


如果父母单位可以报销,或者购买了商业保险之类,则凭借看病发票收据以及分割单(医院出具),可再对社保剩余部分进行报销,报销比例根据单位福利或者保险条款。


儿童医保卡,是不是就是社保卡?

不是的,目前武汉市的儿童医保卡是独立的,以后可能和社保卡合并。


办了医保,但是医保卡还没下来住院了怎么办?(无卡就医)

Q:武昌区居民张先生的孩子,因为疾病入住三级医院,但是申请的医保卡还没下来,这个时候怎么办呢?


A:首先,打电话咨询医保中心询问社保卡号,然后出院以后30天以内,凭借相关资料前往社区居委会进行盖章,再行前往医保中心进行申请报销。


Q:医保中心的报销什么时候能下来?(无卡就医)

A:参保居民每个月1-15号提交完整资料的,次月28号以后,到交通银行领取现金。

参保居民每个月16-30号递交完整资料的,隔月28号以后,到交通银行领取现金。


比如1月12号递交资料,则2月28号以后领取现金。

1一18号递交资料,则3月28后以后领取现金。

是不是很详细呢?
更多问题欢迎加小编微信咨询

║编辑:宋小祁

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顾小况 发表于 2019-7-26 16:04 | 显示全部楼层 2#  

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